抓实医保专干队伍建设 筑牢基金风险源头防线
为进一步增强医疗机构医务人员医保政策理解度和执行力，持续规范医保基金使用行为，提升医保服务水平，筑牢基金风险源头防线，平凉市各级医保部门以医保专干队伍建设为重要抓手，系统谋划、统筹推进医保专干选配、业务培训、院内传导等各项工作，取得阶段性工作成效。
一是配齐建强队伍，织密基层防控网络。严格落实全市定点医疗机构医保专干配备及规范管理工作要求，压实定点医疗机构主体责任，择优选配熟悉医保政策、责任心强的医保专干573名，实现定点医疗机构、临床科室应配尽配。健全完善医保经办机构--定点医疗机构--临床科室三级网格管理体系，构建横向到边、纵向到底的院内医保风险防控网络，夯实医保管理下沉临床一线的工作基础。
二是聚焦实战实操，抓实县级集中培训。坚持问题导向、实操导向，结合工作实际制定培训计划，统筹骨干力量组建授课团队，运用市级培训课件，结合典型违规案例，围绕基金督管理、DIP付费改革、经办服务、协议管理等内容开展集中授课，同步组织练兵比武检验学习成效。全市累计组织县级集中培训10场次1068人次，有效补齐医保专干政策不熟、业务不精短板。
三是延伸传导链条，做实院内二次培训。落实“县级集中培训+医疗机构二次传导培训”模式，集中培训结束后，督促各定点医疗机构由医保专干牵头，面向临床医护、收费窗口、医保办等岗位人员开展院内二次培训，推动医保政策、合规要求直达临床一线。全市各定点医疗机构累计开展院内二次培训48场次，覆盖从业人员4681人次，着力破解政策传导层层递减问题，实现医保政策培训院内全覆盖。
四是从严日常管控，巩固培训工作实效。加强医保专干属地管理，督促定点医疗机构落实专干动态报备要求，确保人员不断档、工作不脱节。建立常态化培训素材推送机制，对标最新医保政策要求，及时分类推送政策解读、业务要点等学习资料，不断放大培训综合成效，增强临床人员医保合规意识，提升医疗机构医保服务标准化规范化水平。
下一步，平凉市医保局将持续巩固拓展培训成果，健全完善“市级集中培训、县级常态培训、机构内部培训”三级培训体系，抓实专干队伍动态管理和政策培训，持续推动医保管理力量下沉，从源头防范化解违规使用医保基金问题，坚决守牢群众的“看病钱”和“救命钱”。
（撰稿：高亚娟 编辑：李强强 审核：贾会聪）
下一篇: 健全包抓机制 强力推动落实
